Metabólicos

GSK y la diabetes

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2), conocida como diabetes no insulino-dependiente, es una enfermedad crónica, progresiva y frecuentemente mortal que puede ser asintomática y de progreso lento, lo cual explica por qué tanta gente con DMT2 permanece sin ser diagnosticada. Actualmente, México tiene aproximadamente 6 millones de enfermos de DMT2 ocupando el octavo lugar mundial de países con mayor cantidad de pacientes, de los cuales un millón no sabe que la padece y se enterará hasta que tenga complicaciones como ceguera, insuficiencia renal, ataque cardiaco y apoplejía.

La DMT2 es diagnosticada simplemente por la lectura de altos niveles de glucosa (o azúcar) en la sangre, pero la enfermedad frecuentemente enmarca numerosas condiciones comórbidas que contribuyen al deterioro de la salud, tales como obesidad y otras distorsiones metabólicas, incluyendo niveles elevados de lípidos en la sangre. Los síntomas comunes pueden incluir el incremento de la sed, necesidad de orinar frecuentemente, fatiga, infecciones frecuentes o que sanan lentamente, visión borrosa y el cosquilleo o la pérdida de sensación en las manos y los pies.

En los últimos 30 años, la mortalidad por esta enfermedad ha aumentado hasta colocarse en el tercer lugar dentro de las causas de muerte general y primera en grupos de 45 a 64 años. El 8% de la población mexicana padece DMT2, cifra que para el 2025 se elevará al veinte por ciento (150 % más). La gente más afectada por esta enfermedad son las personas entre 35 y 70 años de edad, además de que recientemente se está registrando un acelerado aumento en la población infantil; 7 de cada 10 mexicanos entre los 20 y los 69 años de edad tienen sobrepeso u obesidad, de tal manera que en el país existen diez millones de personas con estos factores de riesgo para adquirir la DMT2 y se calcula que se colocará en el séptimo lugar mundial y cuarto de América dentro de algunos años.

La llave de la insulina

GlaxoSmithKline cuenta con medicamentos orales efectivos en el tratamiento de la DMT2, ya sea de manera individual o como terapia combinada, ya que contienen un adecuado perfil de tolerabilidad y una oportuna protección pancreática.

Este tratamiento se encuentra disponible en México desde 1999 y es conocido como "la llave de la insulina" debido a que mejora la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos y proporciona un control glucémico sostenido retardando significativamente las complicaciones micro y macrovasculares.

Programa de Educación "Rosiglitazona GOLD"

Con el apoyo de diversas sociedades y organizaciones médicas, GlaxoSmithKline ha realizado desde el 2004, el Congreso Médico Rosiglitazona GOLD (Global Opinión Leader Development), un ambicioso programa de capacitación médica continua, que proyecta una cobertura de 14,000 médicos de toda la República y que tiene como propósito promover y apoyar la educación médica continua sobre DMT2. Durante el programa se capacita a especialistas en el manejo de la resistencia a la insulina y la disfunción de las células ß; causas fundamentales de esta enfermedad.

"Control to Goal"

Debido a los importantes problemas a los que se enfrentan los médicos a la hora de ayudar a los pacientes a alcanzar los objetivos terapéuticos recomendados, se creó el Global Partnership for Effective Diabetes Management (Grupo Internacional de Expertos para el Control Eficaz de la Diabetes), equipo de trabajo multidisciplinario de expertos internacionales en diabetes, miembros de importantes instituciones y organizaciones afines, con el propósito de fomentar la concientización sobre la importancia de un estricto control de la glucosa. La principal iniciativa del grupo de expertos es Control to Goal (Control como Objetivo). Este programa identifica los obstáculos graves para conseguir un control eficaz de la diabetes y proporciona apoyo a los profesionales sanitarios:

  • Definir el concepto de control deficiente de la glucosa.
  • Destacar las diferencias entre las directrices de tratamiento y la práctica clínica.
  • Proporcionar directrices prácticas para ayudar a los profesionales de la salud a que un número mayor de pacientes alcance los objetivos terapéuticos recomendados para el control de la glucosa.

Para cumplir estos objetivos, el grupo de expertos publicó "10 pasos prácticos para un mejor control de la glucosa", las primeras recomendaciones globales diseñadas para ayudar a los médicos a superar las barreras habituales que impiden conseguir los objetivos terapéuticos recomendados para el tratamiento de la diabetes e influir de manera más eficaz en el impacto económico relacionado con esta enfermedad:

  1. Controlar los niveles de glucemia hacia un nivel de HbAlc (índice de hemoglobina glicosilada) menor a 6.5%.
  2. Cada tres meses realizar estudios para verificar índices de glucosa (es mejor si esto lo puede hacer el propio paciente).
  3. Realizar un tratamiento enérgico de la hiperglucemia, la dislipidemia (grasas en sangre) y la hipertensión para obtener un mejor resultado clínico.
  4. Derivar a los pacientes a unidades especializadas, siempre que eso sea posible.
  5. Actuar sobre la fisiopatología subyacente (es decir, atender trastornos asociados), incluyendo el tratamiento de la resistencia a la insulina (entre el 80 y el 85 de los pacientes con diabetes tipo II son insulino-resistentes).
  6. Lograr valores menores a HbAlc 6.5% en los siguientes 6 meses al diagnóstico.
  7. Después de 3 meses, si no se alcanzó ese objetivo, considerar la posibilidad de establecer una terapia combinada (sumando otros recursos).
  8. Si los pacientes tienen más de 9% en el momento de diagnostico, iniciar el tratamiento combinado.
  9. Utilizar combinaciones de antidiabéticos orales que tengan mecanismos de acción complementarios.
  10. Aplicar una estrategia de equipo multidisciplinario e interdisciplinario para el tratamiento y lograr que los pacientes controlen su glicemia por sí mismos.

Referencias:

Seminario "La Diabetes Mellitus Tipo 2, una Enfermedad Creciente", María Eugenia Velasco Contreras, coordinadora de Programas Médicos de la Coordinación de Programas Integrados de Salud del IMSS, Armando Ahued Ortega, subgerente de Prestaciones Médicas de Banobras y presidente del Grupo de Coordinación de Médicos de la Banca Federación Internacional de Diabetes. Hojas de datos de Diabetes.

www.idf.org/home/index.cfm?node=264

www.idf.org/home/index.cfm?unode=3B96844A-C026-2FD3-87E85FD2293F42E9